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癌本质

“流言”?

有人总结,“癌症患者:

三分之一是被吓死的;

三分之一是被治死的;

三分之一是被饿死的。”

有学者预测,“不久的将来,一生中二分之一的人将患癌。”

暂且不能确定,上面表述是否有科学依据,但空穴来风未必无因。

从我们的观察看,基本没有一个病人得知自己患癌而兴高采烈的,除非是无知或白痴。基本每个人均因得知患癌受到一定的心理打击从而降低了免疫力。所以临床上经常对患者隐瞒病情,或大病话小。我们观察到,一个病人在没有确诊癌症之前,活得挺好;待得知确诊恶性肿瘤,半个月就去世了,也没有发现有什么明显的致死因素;我们曾有一个患者,步行住院,PET检查发现肺癌全身广泛转移,单位同事来看他,说,“老张啊,你的癌细胞长的到处都是”,结果该病人4天就死了:心情不好,呼吸、血压、心率逐渐下降,嗜睡,对药物反应很差;我们并没有发现,患者有什么致命的因素存在。当然,也有部分病人,得知患癌而看破生死,心情豁达,想吃吃,想喝喝,想玩玩或积极抗癌。

对于因治疗不当而早死,可能很少有人赞同。大家都是在做认为“对”的事,积极为癌症患者治疗。但我们确实观察到,部分病人做了手术就不管了反而活了很多年,也许是早期癌;但有的后来发现还是有癌复发。有的“无知”的进展期癌患者,以为经医生的手术和化疗后就治疗好了,就不再管了,结果很多年还生存。相反,反复的手术和化疗,生存期常常短很多也痛苦很多,也许可以解释为癌症发现太晚了,无能为力了。有的认为是中药等治疗控制了癌症的发展,但重复性不好。多数的研究称,某些治疗方案比另一些治疗方案好,有显著性差异,多活了几个月,或肿瘤有明显缩小。用常识来分析,手术或化疗不可能治愈进展期的恶性肿瘤,治疗后肿瘤缩小一半对于倍增时间只有约1个月时间的恶性肿瘤来说,恢复原来的大小只需要1个月,当然,这样情况不一定发生。我们曾有一个肝癌患者,10年前诊断肝癌,在家吃些中药等,10年后来复诊,以为肝癌治疗好了,后来发现还是晚期肝癌且长得更大了,目前的治疗方法似乎没有更合适的。

癌症患者处理不当,病情将逐渐加重,最后可能颅内转移昏迷、胆道梗阻黄疸、腹腔转移粘连或消化道梗阻不能进食,呼吸系统感染或堵塞不能呼吸,血管栓塞或破裂休克卒死,神经受压迫痛不欲生……

探索癌本质,寻找癌症解决之道。

癌有二种含义,一种是客观存在的科学的观念,一种是被人为或文化渲染的“癌”形象。在文化层面,癌细胞因为人们不喜欢才显得丑陋,癌因为人们对其未知而显得凶狠;人们因为癌不可被控制而显得恐惧。要控制癌症,必须科学地客观地认识癌的本质。

首先,我们先重新了解对细菌认识过程,来理解对癌症的认识偏差。

现代的精髓是调控。用规则规范人的行为,用程序控制电脑,用电脑控制机械,用药控制健康;用食物控制兽性,用金钱权力荣誉等控制人性。

现代医学崇尚调控之道,传统医学推崇平衡之道。调控是必须建立在精准、作用单一、完美监控及准确反馈基础上的,更适合机械无生命的物体,否则用一知半解的技术去调控复杂的生命体常常会越调控越乱。

显微镜的发明发现了微观世界,存在大量的生命体。人们认为它们是有害的,至少对于创伤的机体。所以消毒及无菌技术对外科技术的发展和安全产生了革命性的影响。抗生素、抗菌药、杀虫剂等的发明,对机体的感染和农作物的病虫害防治取得了一些效果。但过度使用随后带来的可能是更严重的问题,耐药菌及超级细菌的出现,到了难以遏制的后果。实际上,抗菌药杀虫菌只对敏感的生物有效,对不敏感的生物甚微,且因为少了被消灭的微生物的拮抗作用(类似于天敌)而大量繁殖,最后使生态失衡,如抗生素相关性腹泻,二重感染、艰难梭菌性伪膜性肠炎,各种超级细菌的感染等。抗生素、杀虫剂、化学消毒剂等的大量使用,对于新的疾病大量出现,如克罗恩病等,以及慢性病,便是人们在为人类自己的过失埋单。

也许我们应该对大多数的细菌病毒不要太在意,不要对环境中广泛存在的细菌穷追猛打,不要消毒的让我们体表及消化道不存在一个细菌,那不可能还很有害。你们可能想不到,肠黏膜做手术(如息肉切除),几毫米~几厘米的创面,表面附着大便,好了后有时连创面都找不到,或只留下较小的疤痕。一些因抗生素导致的肠道疾病或非抗生素导致的炎症性肠道疾病用正常人粪滤液导入治疗可以取得良好的效果。

这是现代医学调控之道不如传统医学平衡之道地方,主要是现代医学还太幼稚,也许N百年后,未来医学的发展有望用药物调控健康,创造超人。

当然这些失败是成功所需要的过程和阵痛。问题是,我们应该如何尽快从反省失败中走向成功,而是从失败中养成失败的习惯?

现在分析癌的本质。

癌本质1.Q:癌细胞的主要特性?A:(1)癌细胞不如细菌,在干燥的环境中可以存活,在液体中可以生长;(2)单个癌细胞不如大多数细胞活得长;但通过活跃的有丝分裂繁殖。分裂速度不如大多数干细胞(如造血干细胞,黏膜腺体颈部的干细胞,受伤愈合中的皮肤黏膜细胞)。(3)癌细胞代谢活跃,所以长的快;代谢强度与大脑皮层和炎症性病变类似,不断跳动的心脏也相当,PET检查可以证实。如果肌肉运动的时候,应该也类似。(4)癌细胞的生存及繁殖需要大量的能量,主要是葡萄糖,PET检查常用的就是18F标记的葡萄糖注入体内,被恶性肿瘤组织摄取而显像。(5)细胞的抗原性与正常细胞类似,更接近胚胎期的细胞;(6)癌细胞的所需营养素种类与正常细胞类似,只是需求量更大;(7)癌细胞的代谢应该包括有氧代谢产生CO2,无氧酵解产生大量酸性产物,代谢产物有毒需要循环血运输出,酸等代谢产物可以扩张血管,降低对血管活性物的敏感性。(8)癌细胞一般是无功能的细胞,失去原来源细胞的功能,所以别指望癌细胞比正常细胞功能强大;(9)癌细胞的基因与正常细胞的基因基本一致,如同人类的毛发细胞与肝细胞的基因是一样的。但癌细胞属于幼稚期细胞,毛发及其他组织细胞属于成熟细胞或能够成熟的细胞,是基因表达的差异。基因表达,可以理解为:基因如国家法律基本政策,表达是具体的执行过程。(10)综上所过,癌细胞就象是永远幼稚的富二代:需要资源多,分裂繁殖快,本身无功能。还有最重要的特性,不受调控。

癌本质2.Q:癌肿为什么痛?A:癌肿本身不痛,所以进展期之前常表现为无痛性包块、无痛性黄疸、无痛性梗阻、无痛性出血等。痛是因为癌肿附近或包膜的神经受压迫。治疗癌性疼痛的最好办法是缩小癌肿。临床上患者癌性疼痛,有时止痛药效果也不好,采用放射、注射或局部消瘤治疗,疼痛往往因炎症反应肿胀会加重,等炎症反应消退癌肿缩小,疼痛也可缓解。

癌本质3.Q:癌症为什么发生?A:暂无定论。几种说法:(1)基因突变说。疑问:基因突变随时存在,突变的进化方向应该是不定的,为什么常见的癌如此相似?有点突变,有基因表达的不同,无论是否癌都很常见。支持:基因受损肯定易患癌,如核辐射损伤。(2)病毒感染说。疑问:病毒感染很常见,相应部位癌症并不多,长期病毒感染导致癌症,为什么不是长期炎症损伤导致癌症?再说人类的进化中90%以上基因来自病毒等基因。(3)其他:如致癌物等。没有时间去一一阐述。谈谈我的认识:(4)①进化论之适者生存:长期的炎症或损伤,只有不怕炎症损伤或增殖速度超过损伤速度的细胞才能生存,通过表达相关的基因实现——对策:尽快中止炎症,缩短炎症时间。②过度营养:时势造英雄。不同的环境造就不同的细胞增殖优势。营养虽然不一定会致癌,但肯定会使促进癌细胞增殖。所以(4)-①是发生,(4)-②是促长。③每个人体内有无数的各类细胞,每时每刻都有基因突变的发生,各种各样的辐射、化学物质都可能会增加基因突变的概率,绝大多数的突变是无能的,可能导致细胞加速死亡。有报道每个人体内都有癌细胞,约超过个癌细胞(未证实)。绝大多数人未患癌。所以(4)②显得更重要。④体内有癌细胞,也有过多的营养,为什么没有癌发生?我们来看看癌细胞生长的必要条件:

癌细胞生长形成肿块的三个主要条件:

1.湿地:即癌细胞不可能在干燥的环境生长,在液体中生长也不易,最合适的湿度是如湿地。比如,癌性腹水时,腹水中即使有癌细胞也不易生长,如细胞培养,生存期的癌细胞往往是贴壁生长,悬浮的细胞往往是生机下降的细胞;肿瘤腹腔转移,癌细胞往往在网膜、腹膜、脏器表面、脏器缝隙生长。我们曾经遇到一类病人,胃癌腹腔转移,腹水;常规腹腔穿刺放腹水后;放腹水的穿刺部分一个月后长出3个以上2cm左右的转移瘤,而腹腔内的肿瘤没有明显变化。这就是因为癌性腹水时,腹水中有活性癌细胞,经腹腔穿刺点渗出的腹水经过腹壁组织过滤,癌细胞过滤集聚而生长。

2.港湾:天人合一,均受自然法则节制。从小到水沟溪流,大到江河大海,转折处水流相对缓慢地往往是生命的聚集地,人类小到村庄大到都市大多建立在江河大海的这样的转折处,往往是从一户到多户,到村庄、镇、城、都市。水是生命之源,人类不可或缺,洪流及海啸也非人类社会愿意承受。我们常见的癌细胞转移也是极少出现于循环系统中,静脉中少见更别说动脉中了。门静脉癌栓常见,因为门静脉是相对血流缓慢的脉管;起源于“毛细血管-静脉-毛细血管”,而大循环是“毛细血管-静脉-心脏-动脉-毛细血管”。淋巴结转移之所以常见,是因为淋巴结起于盲端,有大的缝隙,大分子物质、细菌寄生虫幼虫都可能进入,淋巴结的脉管更是迂曲,流速缓慢,血运丰富,所以常见淋巴结转移。外科手术的淋巴结清扫有很大的意见,问题是能否完全清除病变部位的淋巴系统,应该是不可能。我们观察到有的病人左锁骨上淋巴结转移肿大多年,属于进入大循环的最后一站淋巴结,大小约2.5*5cm,彩超显示血运不丰富,但细针穿刺就出血不止。并没有发现有肺转移的迹象。如果说最后一站的淋巴结如此肿大,没有癌细胞进入大循环,谁信?

3.营养丰富。主要是指循环丰富,有较丰富的循环,就可输入营养素和氧气,输出有毒的代谢产物。

除此之外,还有其他许多对癌细胞生长的有利条件及不利的条件。

例如,有一种叫做库肯勃瘤(Krukenbergtumor)就是胃印戒细胞癌腹腔转移至卵巢形成。我们遇到一例女性患者胃窦内仅有一个约2cm的浅溃疡,病理示印戒细胞癌。但患者有较多腹水,右侧卵巢上有一个巨大的肿瘤,肿块中央大片液化灶;此外腹腔内并没有明显的包块。

近期网络上流传一个病例,某女头上长了“小疖子”,三个月,皮肤科反复治不好,结局病理活检诊断皮肤转移性低分化腺癌,同时发现肺癌已晚期。

(来自网络


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